卫生部办公厅关于在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中筛查结核病的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中筛查结核病的通知
卫办疾控发〔２００５〕５７号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为了掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中结核病患病情况及发病趋势，为结核病和艾滋病双重感染的肺结核病人及时提供适当的医疗救治服务，阻断其对家庭及周围人群的传播，逐步建立起全国结核病和艾滋病双重感染的防治工作机制，我部制定了《在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中筛查结核病的方案（试行）》，现印发给你们，并将有关要求通知如下。
一、提高认识，加强协调与领导。各地要本着对人民健康高度负责的精神，提高对该项工作重要性的认识，将该项工作作为及时发现结核病病人、正规治疗管理病人的一项重要措施，作为落实我国政府关心艾滋病病人和结核病病人的具体体现，加强领导，抓紧抓好。
二、各地要利用现有的资料，对辖区已经登记的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行结核病筛查；对正在进行或准备开展艾滋病筛查的地区和人群，要将结核病的筛查列入艾滋病的筛查工作中；今后，在日常工作中对发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人要进行结核病筛查。
三、各地要根据方案要求，结合当地实际情况，制定切实可行的实施细则，在工作中不断总结经验，稳妥地开展该项工作，并积极做好艾滋病病毒感染者／艾滋病病人和结核病双重感染的实施性研究工作。
四、对筛查出的结核病病人，要按照全国结核病防治规划要求进行正规的治疗管理。要严格病人和病历资料保密制度，根据现有的法律、法规和有关政策规定，所有参与工作人员都必须遵守职业道德，切实为患者做好保密工作。凡是涉及患者个人资料、病历和病情等，不得向无关人员泄漏。
五、由各省（区、市）疾病预防控制中心按照本方案要求，做好资料的汇总上报工作，每年７月和元月对过去半年的工作情况汇总上报中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心。
附件：在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中筛查结核病工作方案（试行）
二○○五年三月十六日
附件：
在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中
筛查结核病工作方案（试行）
一、背景我国是全球结核病高负担国家之一，结核病的感染率高达４４．５％，目前我国的艾滋病已经进入快速增长期，结核病（ＴＢ）和艾滋病（ＨＩＶ／ＡＩＤＳ）已经成为我国严重的公共卫生问题和社会问题。据报道，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合并结核菌感染者每年有１０％的人发生结核病，有５０－８０％的艾滋病病人最终因结核病而死亡。我国作为结核菌高感染地区和艾滋病病毒感染的快速增长地区，目前对艾滋病与结核病（ＴＢ／ＨＩＶ）双重感染防治工作尚没有全面开展。
目前我国各级艾滋病防治机构已经登记了一定数量的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，尽快掌握这些人群中的结核病发病情况并进行正规的治疗十分必要。同时卫生部于２００４年９月１７日下发了《关于在既往有偿供血人群中开展艾滋病病毒抗体筛查的通知》，要求在开展艾滋病病毒抗体筛查的同时，对筛查出的艾滋病病人进行结核病筛查。因此，卫生部要求各地要对已经掌握的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行结核病筛查，并对筛查出的患者进行治疗管理。今后对新发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行常规的结核病筛查。
二、目的
（一）掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中结核病患病情况及发病趋势。
（二）对ＴＢ／ＨＩＶ中肺结核病人进行治疗管理，阻断其对家庭及周围人群的传播。为ＴＢ／ＨＩＶ双重感染的肺结核病人及时提供适当的医疗救治服务。
（三）建立全国ＴＢ／ＨＩＶ双重感染的防治工作机制。
三、原则
（一）以点带面，稳步推进，探索ＴＢ／ＨＩＶ双重感染肺结核病防治经验。
（二）对筛查出的结核病病人进行全程督导（ＤＯＴ）管理，规范治疗，体现对ＴＢ／ＨＩＶ双重感染的肺结核病人提供及时的，有效的，规范的医疗服务原则。
（三）统一标准，科学实施，确保政策、技术和操作规范一致性。
四、组织保障各级要成立在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中筛查结核病协调小组和技术小组。协调小组由卫生行政部门和疾病控制部门领导组成，主要负责筛查工作的经费到位、工作协调、后勤保障等工作，定期举行会议，解决工作中存在的问题，并对工作进展情况进行督导检查。技术小组主要负责现场实施工作。
五、选点要求各省选择艾滋病疫情高、中等的２－３个县为启动县；艾滋病疫情严重省份，可选择５－６个县为启动县。要求当地政府和卫生部门要高度重视此项工作，有一定的结核病和艾滋病防治工作经验，结核病防治人员技术水平能够胜任本项工作顺利开展的县。
六、培训各地要对参与此项工作的人员进行系统的培训，培训的主要内容为ＴＢ／ＨＩＶ筛查程序、诊断标准、治疗原则、ＤＯＴＳ管理、与患者的面对面宣教方法和健康教育处方、资料分析与管理等。
七、筛查程序
（一）筛查对象。
１、利用现有的资料，对辖区已经登记的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行结核病筛查。
２、对正在进行或准备开展ＨＩＶ筛查的地区和人群，要将结核病的筛查列入艾滋病的筛查工作中。
３、今后，在日常工作中对发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人要进行结核病筛查。
（二）检查项目。
１、拍摄胸片１张
２、进行结核菌素试验
３、对有咳嗽、咳痰症状的患者进行痰结核菌检查
（三）诊断。按照结核病的诊断标准对检查结果进行集体讨论确诊。
八、抗结核病治疗及督导管理
（一）治疗及督导管理方案。参照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》和《中国结核病防治规划实施工作指南》执行。
（二）签署协议。对确诊的结核病病人在进行正规治疗之前，要与病人签署治疗协议书；培训督导员，并签署督导管理协议书。对拒绝治疗者，要开出健康教育处方，并进行随访观察。
（三）药物副反应的处理。药物副反应的处理详见《中国结核病防治规划实施工作指南》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》处理原则，结合病人具体情况进行处理。
九、资料汇总与上报各省（区、市）疾病预防控制中心要在今年６月底之前，完成已经登记在册的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的结核病筛查工作，并进行汇总后，上报中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心。
吉林市市区松花江河道管理条例修正案
吉林省人大常委会
吉林市市区松花江河道管理条例修正案
吉林省人大常委会
（1993年7月22日吉林市第十一届人民代表大会常务委员会第四次会议通过 1993年9月11日吉林省第八届人民代表大会常务委员会第五次会议批准 1993年10月5日公布施行）
第一条 条例第二条：“本条例所称市区松花江河道（以下称市区河道）是指：上起丰满桥北侧下边缘，下至九站乡通溪河口上边缘。有堤防江段为两岸堤防之间，无堤防江段为设计洪水位线之间。”修改为：“本条例所称市区松花江河道（以下简称市区河道）是指：上起丰满桥北侧
下边缘，下至本市城区与永吉县行政区域交界线。有堤防江段为两岸堤防之间，无堤防江段为设计洪水位线之间。”
第二条 条例第六条：市城乡建设部门是市区河道的管理部门，在国家、省、市水行政主管部门统一指导下管理市区河道。市区河道管理机构负责日常管理工作。”修改为：“市人民政府水行政主管部门是市区河道的主管机关，市河道管理机构负责日常管理工作。”
第三条 条例第八条：“市区河道管理机构对市区河道应有计划地组织整治和清淤，对市区河道范围内的涵闸、泵站、埋设的穿堤管线等应经常观测、检查，及时地对堤防及附属设施进行维修养护，保持河势稳定，保证行洪安全和航运畅通。”修改为：“市河道管理机构，对市区河道
应有计划地组织整治和建设，疏浚河道、拓宽水面、美化景观；对市区河道范围内的涵闸、泵站、埋设的穿堤管线等应经常观测、检查，及时对堤防及附属设施进行维修养护，保护河势稳定，保证行洪安全和航运畅通。
市河道管理机构应依法会同有关部门有计划地组织清淤采砂，明确规定清淤采砂的作业范围、作业方式、作业期限，并须及时组织清运、回填，保护周围景观和河床。”
第四条 条例第九条（二）、（五）项、第十一条、第十三条、第十八条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十二条、第四十条“市区河道管理机构”均修改为：“市河道管理机构”。
第五条 条例第十二条：“凡在市区河道范围内从事淘金、爆破、钻探、修建游泳场、考古挖掘等作业和在滩地堆放物料的单位和个人，必须提出临时占用河道位置申请书和由测绘部门提供的比例为1：2000或1：500占用位置地形图一式四份。经有关部门审查同意，报市区河
道管理机构批准。涉及其他部门，由市区河道管理机构会同有关部门批准，方可作业。堆放物料交纳占用费。”修改为：“凡在市区河道范围内从事下列活动的单位和个人，必须提出临时占用河道位置申请书和由测绘部门提供的比例为1：1000或1：500的占用位置地形图一式四份
，报市河道管理机构批准；涉及规划、交通等有关部门的，由市河道管理机构会同有关部门批准后，方可作业：
（一）爆破、钻探、考古发掘、开采地下资源；
（二）修建游泳场、挖掘鱼塘；
（三）在河滩上堆放物料、修建厂房和建筑设施、设置广告牌及其他占滩行为。”
第六条 条例第十四条：禁止在市区河道范围内进行下列活动：
（一）修建围堤、阻水渠道、阻水道路、采矿、取土、种植高秆农作物，设置拦江渔具、弃置矿渣、石渣、煤灰、残土、垃圾等；
（二）堆放、倾倒、掩埋、排放污染水体的物体，清洗各种机动车辆和装贮过粪便、油类及有毒物品的容器。”修改为：“禁止在市区河道范围内进行下列活动：
（一）修建围堤、阻水渠道、阻水道路、非清淤采砂、取土、种植高秆农作物，设置拦江渔具，弃置矿渣、石渣、煤灰、残土、垃圾及放射性物质等；
（二）堆放、倾倒、掩埋、排放污染水体的物体；
（三）清洗各种机动车辆和装贮过粪便、油类及有毒有害物品的容器。”
第七条 条例第十六条：“市区河道堤防（包括护岸护堤地，护堤地为迎水面五十米，背水面十五米），由市区河道管理机构统一规划，监督管理。
砌筑的堤防（道路）及附属设施由市政工程设施管理部门或交通部门按防洪要求和道路的有关规定分别进行养护、维修，保持堤防完整安全。
未砌筑的堤防（包括土堤、废堤、堆土区）由市区河道管理机构组织养护、维修。”修改为：“市区河道堤防（包括护岸护堤地，护堤地为迎水面五十米、背水面十五米），由市河道管理机构统一规划、维修养护、监督管理。其中建成区堤路结合段堤肩（岸缘）以上的道路、栏杆等市
政设施（含已建成的戗台以上部分的绿地、游园和青年园）的养护、维修、绿化、卫生管理等，由市城建部门按防洪要求和有关规定，进行管理。
市区河道内的卫生、林木，由市河道管理机构管理、养护。”
第八条 条例第十九条：“禁止在堤防种植农作物、放牧、取土、挖洞、开沟、打井、建房、晒粮、存放物资、开采地下资源、考古挖掘、开展集市贸易等危害堤身安全的活动。”修改为：“禁止在堤防种植农作物、放牧、取土、挖洞、开沟、打井、建房、存放物料、开采地下资源、
考古发掘、晒粮和开展集市贸易（城区堤路结合的堤防经有关部门批准的除外）等危害堤身安全的活动。“
第九条 条例第五章标题：“防洪与清障”修改为：“防汛与清障”。
第十条 条例第二十七条：“市区防汛工作由市城区防汛指挥部统一领导，一切单位和个人必须服从防洪的命令、调度。”修改为：“市区河道防汛和清障工作由市防汛指挥部统一领导，一切单位和个人必须服从市防汛指挥部的命令、调度。
汛期城区因江水水位升高导致倒灌而发生的内涝由市水行政主管部门负责处理，因排水受阻而引起的内涝由市城建部门负责处理。”
第十一条 条例第三十条：“对模范遵守本条例，为市区河道建设与管理作出突出成绩的单位和个人，由市人民政府或市区河道管理部门给予表彰或奖励。”修改为：“对模范遵守本条例，为市区河道建设与管理作出突出贡献的单位和个人，由市人民政府或市人民政府水行政主管部门
给予表彰或奖励。”
第十二条 条例第三十三条：“违反第十二条、第十三条第二款规定，未经批准或擅自扩大面积，延长占用时间、爆破、钻探、堆放物料等的，责令其限期撤出，按规定加倍收取占用费，并按每平方米每日二元处以罚款”。修改为：“违反第十二条、第十三条第二款规定，未经批准或
擅自扩大面积，延长占用时间、爆破、钻探、堆放物料等的，责令其限期撤出，并按每平方米每日二元处以罚款”
第十三条 条例第三十八条：“违反第二十八条规定，逾期不清除阻水障碍物的，由市城区防汛指挥部组织清除，清障费用由设障者负担。”修改为：“违反第二十八条规定，逾期不清除阻水障碍物的，由市防汛指挥部组织清理，清障费用由设障者负担。”
第十四条 条例第四十条：“违反本条例的行政处罚，由市区河道管理机构执行，涉及其他部门的，由有关部门按规定处罚。构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任”。修改为；“违反本条例的行政处罚，由市人民政府水行政主管部门执行，涉及其他部门的，由有关部门按规定处
罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
第十五条 条例第四十二条：“河道管理人员要守职尽责，模范遵守本条例。对不认真履行职责、滥用职权、违法渎职的，视其情节，由市城乡建设部门给予行政、经济处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。”修改为：“河道管理人员要守职尽责，模范遵守本条例。对不认真履行职
责、滥用职权、违法渎职的，视其情节给予行政、经济处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
第十六条 删去条例第四十三条的规定。
1993年10月5日
